Preparazione i.patiente
1. Capisce u locu, a natura, a dimensione è a perforazione di l'uggetti stranieri
Pigliate e raghji X o scacchi CT, pettu, pettu, più laterale è laterale è laterale, capisce a locu, natura, forma di perfunazione di u corpu straneru di inghjuzione.
2. U tempu di fasting è acqua di l'acqua
Rutina, i pazienti fast per 6 à 8 ore per sguassà u cuntenutu di u stomacu, è u tempu di fasting è l'acqua di u fasting è l'acqua hè stata rilassata per u gastroscopia d'emergenza.
3. Assistenza anestestaia
I zitelli, quelli cù disordini mentali, quelli chì sò codiiunali, cù corpi stranieri incarcerati, grandi corpi, o sò ottinuti chì sò difficili o di un esseria endotopheale cù l'aiutu di un anestesiologu. Elimina l'uggetti stranieri.
II. Preparazione in equipaghjera
1. Selezzione endoscopiu
Tutti i tipi di gastroscopia di ricerca di rinviatu. Se hè stimatu chì hè difficiule per caccià u corpu straneru o u corpu straneru hè grande, u gastroscopia surgica doppiu portu hè adupratu. L'endoscopi cù un diametru più chjucu pò esse adupratu per i zitelli è i zitelli.
2. Selezzione di i forceps
Principalmente dipende da a dimensione è a forma di u corpu straneru. I strumenti cumuni utilizati include forceps di biopsia, i forceps di u bagnu, forceps di u corpu di u buttegnu, a cestera di u ramu di pietra, saccu di pietra di pietra, etc.
A scelta di strumentu pò esse determinata basata nantu à a dimensione, forma, tippu, etc. di u corpu straneru. Sicondu i rapporti di a literatura, i produtti di rat-denti sò i più utilizati. A tarifa di l'usu di i forze di u denti hè u 24,0% ~ 46,6% di tutti i strumenti utilizati, è u cuntu di SNARES per 4,0% ~ 23,6%. Hè generalmente cridutu chì i snares sò megliu per i corpi stranieri in forma di rod. Cumu i mercatori, spazzole denti, bamboo roysticks, renons, è a pusizione di a fine coperta curata da a snare ùn deve esse piùa 1CM, altrimenti sarà difficiule per escià a cardia.
2.1 corpi stranieri in forma di radia è corpi stranieri sferici
Per l'uggetti stranieri in forma di Rod cù una superficia liscia è un diametru esterno di denti, hè più conveniente per sceglie i pirati di trè mandi, ecc.; Per un oggetti straniere sferici (cum'è e cera di vetru, batterie di bovagliu, batterie di butt di pettore, etc.), utilizatori una borra di u colpu per sguassati in una pietra naturale per via.
2.2 Long Long Sharp Bowes stranieri, clumps alimentari, è petre enormi in u stomacu
Per corpi longu brutti, l'assi longa straniere di u corpu est a longitudine Per corpi stranieri in forma di anelli o corpi stranieri cù buchi, hè più sicuru d'utilizà u metudu di file per caccià elli;
Per e cinghje alimentari è e petre enormi in u stomacu, i produce di mossi ponu esse usati per sfraccià è poi esse eliminati cù forceps di trè jaw o un snare.
3. Equipamentu protettivu
Aduprate i dispositi protettivi quant'è pussibule per oggetti stranieri chì sò difficiuli di caccià è sò risicati. Attualmente cumunamenti usati dispositi protettivi usanu capti trasparenti, tubi esterni, è copre protettive.
3,1 Capu trasparente
Durante u travagliu di morazione straniera, un cappellu trasparente deve esse à a fine di e diverse manciari quant'è pussibule a mucosa di esse sfracciata da u corpu straneru, rifiutendu quandu u corpu straniera hè cacciatu. Ci pò ancu aiutà à ingannà è staccà u corpu stranaru, chì hè beneficiale à a rimuzione di u corpu straniere. arrugà si.
Per i corpi stranieri in forma di striscia affattu in a mucosa in i èfhagus, cremà un corpu trasparente, indettanu una punta di u mucosa in u succorsu fattu da a ricordu di u straneru causata da una ricordu di u straneru causata da una ricordu di u straniera causata da un profunione straniera causata da un perfunazione straniera causata da un perfunazione straniera causata da un perfunazione straniera causata da un profunione straniera causata esofactale per a ricordu di l'esofagiu.
U cappellu di u trasparente pò ancu furnisce spaziu abbastanza per l'operazione di u strumentu, chì ci cunvenuti per a detectazzione è a rimessa di i corpi stranieri.
À u listessu tempu, u cappellu trasparente pò aduprà una aspirazione di pressione negativa per aiutà à assorbisce e chjachje alimentarie è facilità dopu a trasfurmazione.
3.2 Casing Outer
Mentre A prutezzione L'Esofaghus è u Tube One Exofague Mucola Davalò Longa, Chjachja è Multiple cù e scambiamentu di l'incidenza di u corpu di u gastrointestinanu maiori. Cresce a sicurità è l'efficacità di u trattamentu.
I tostori ùn sò micca cumunimenti utilizati in i zitelli per via di u risicu di dannighjà l'esofago durante l'inserimentu.
3.3 Cover protettiva
Pone a copertura protettiva in cima à u fronte di l'endoscopiu. Dopu avè ottene l'ughjettu straneru, flip the copertura protettiva è arrabbiate l'ughjettu straneru quandu rinunziate à l'endoscopiu per evità l'uggetti stranieri.
Si entra in cuntattu cù a membrana mucosa di u trattu digestivu è ghjoca un rolu protettivu.
4. Metudi di trattamentu per diverse tippi di corpi stranieri in u trattu gastrointestinale superiore
4,1 Masses alimentari in esofago
I rapporti suggeriscenu chì i più chjuche massi di l'alimentariu in l'esfumu anu imbustitu in u stomacu è lasciati esse scaricati in modu naturale in inglese, chì hè simplice, conveniente è menu prufulta. Durante u prucessu di avanzamentu gastoscopy, l'informazione appratta pò esse introduttu in u lumenus sopracchiale, ma certi paritenti ponu esse accumpagnati da l'orsosi anastomotici o stampati antati postale (Figura 1). Se ci hè resistenza è spinghje viulentamente, applicà troppu pressione aumenterà u risicu di a perforazione. Hè cunsigliatu d'utilizà una cestera net di rimuzione o un saccu di rimuzione di petra per caccià direttamente u corpu straneru. Se u bolus di l'alimentariu hè grande, pudete aduprà forceps di u corpu straneru, izzi, etc. per sbulicà prima di dividisce. Pigliallu.
Figura 1 Dopu chì portarà a corneria, u paciente era accumpagnatu da l'enosi esfacia è a retenzione Bolus alimentaria.
4.2 oggetti stranieri corti è blunt
I corpi stranieri più corti è scuri ponu esse rimpiazzati per forti di u corpu straneru, cestini di rimuzione di pietra, sacchetti netti di pietra, etc. (Figura 2). Se u corpu straniere in l'esofago hè difficiule di caccià direttamente, pò esse imbustitu in u stomacu per ajusta a so pusizione è dopu pruvà à sguassà. I corpi corti longu, blunt di diametru di> 2,5 cm in u stomacu sò più difficiuli di passà à traversu u pylorus, è a intervenzione finita chì deve esse pussibule; Se corpi stranieri cù diametri più chjucchi in u stomacu o duodenu ùn mostranu micca danni gastrointestinali, ponu aspittà u so scaricamentu naturale. Se resta per più di 3-4 settimane è ùn pò ancu esse scaricatu, deve esse cacciatu endoscicamente.
Figura 2 oggetti stranieri di plastica è i metudi di caccià
4.3 Corpi stranieri
L'uggetti straniere per una lunghezza di ≥6 cm (termometri, iranieri, i spazzori, bamboo
Un snare pò esse usatu per copre una punta (micca più di 1 c cm luntanu da a fine), è pusatu in un cappellu trasparente per piglià fora. Un dispositivu di cannula esterna pò ancu esse aduprata per catturà u corpu straneru è poi ritirate liscia in a cannula esterna per evità di dannighjà a mucosa.
4.4 STANTI STILLI Ughjettivi
Attori stranieri cum'è l'ossi stranieri, l'ossi di pollame, i dentotti, i pantaloni, e cola di carta, e pillola di a tinta di scatula Attori stranieri chì ponu dannu facilmente e membrane mucose è i vini sanguini è dirigisce à e cumpetenze cum'è a perforazione deve esse trattata cun cura. Gestione Asoscopica di Emergenza..
Figura 3 sferenti tippi di oggetti stranieri
Quandu eliminà i corpi stranieri bruschi sottu à a fineoscopiu, hè faciule scrurì a mucosa di u trattu digestivu. Hè cunsigliatu di aduprà un cappellu trasparente, chì pò spiegà cumplettamente i lumen è evitate di scanzà u muru. Prova à purtà a fine di u corpu straniere vicinu à a fine di l'essere finale in modu chì una finale in u corpu lateralu o un chjassu di u corpu straneru paga parallelu per u scopu di l'ambitu. I corpi stranieri incrustati in un latu di l'esofago pò esse cacciatu da pusà un cappellu trasparente nantu à a fine di u frontale di l'endoscopiu è lentamente l'inlet di l'espaghale. Per i corpi stranieri incrudati in a cavità esefagata in u so finale incasonatu devenu esse primu tempu è u capu fin hè incruciatu in u cappellu trasparente, è piglie. O dopu avè aduprà un cuteddu laser per cutà u corpu straneru à mezu à a nostra sperienza, a nostra sperienza hè di l'arcu ortu o u latu di u core, è dopu sguassate in tappe.
A.DENTURE: Quandu manghjendu, tosse, o talking, i pazienti puderanu cascà accidentalmente e so denti, e poi entre in u trattu gastrointestinale superiore cù movimenti inghjustibili. I dentotti notti cù e chjappi di metallu in i dui fini sò faciuli d'esse incruciati in i mura di u trattu digestivu, facendu a rimuzione. Per i pazienti chì falla trattamentu endopopicu cunvenziunale, multiple strumenti di clamping pò esse adupratu per pruvà a rimuzione sottu a dual-channel endoscopia.
B.Date Pits: Pite si hè incrustatu in l'esofago sò generalmente forti à i dui fini, chì ponu purtà à complicazioni cum'è danni mucosalie Sangulevazione di infcezione superificazione lucale in pocu per un pocu tempu, è deve esse trattamentu trattamentu ostentuopicu di emergenza (Figura 4). Se ùn ci hè micca una ferita gastrointestinale, a maiò parte di e pietre di data in u stomacu o duodenu pò esse excretate in 48 ore. Quelli chì ùn ponu micca esse excretati naturalmente devenu esse rimossianu u più prestu pussibule.
Figura 4 JUJUBE CORE
Quattru ghjorni dopu, u paziente era diagnosticatu cun un corpu straneru in un altru spitali. CT hà dimustratu un corpu straneru in l'esofago cù a perforazione. U BUBBBO BUJUBO COOES in i dui fini sò stati cacciati sottu l'endoscopia è a gastroscopia hè stata realizata di novu. Hè stata truvata chì una fistula hè stata furmata nantu à u muru di l'esofago.
4,5 più grandi oggetti stranieri cù bordi longi è bordi forti (Figura 5)
à. Installa l'ostaghjolu esterno sottu l'endoscopiu: inserite u gastroscopiu da u centru di u Tubu esternu, in quessa, u bordo di u tubu esternu hè vicinu à u bordu superi di a parte superior di u gastroscopestu. Inserite in rutinamente u gastroscopiu vicinu à u corpu straneru. Inserite strumenti appropritati per mezu di u tubu biopsia, cumezzi, quartiereu di corpu, etc. surtita in u tubu est, è u surtitu in u specchiu.
b. Cover di prutezzione mucosa di mucosa: Utilizate a copertina di u pollice di i guanti di gomma medicale per fà una copertina protettiva frontale di a casa. Tagliate u bordu di a radica di u pollice di u guante in una forma di tromba. Tagliate un picculu burato à u ditte, è passà a fine di u frontale di u corpu specchiu attraversu u picculu burato. Aduprate un picculu anellu di gomma per risolve u frontale di u fronte di u gastroscopiu, mette in a fine superiore di u gastroscopiu, è manda cù u corpu straneru. Catturà u corpu straneru è poi rinunziate cù u gastroscopiu. A manica protettiva si move naturalmente versu u corpu straneru per resistenza. Se a direzzione hè inversata, serà imballata intornu à l'uggetti stranieri per a prutezzione.
A FIGURA 5: L'ossi di i pesci forti sò stati cacciati endoscopicamente, cù graffi mucosi
4,6 materia straniera metallica
In più di e forze convenziunali, i corpi stranieri metallichi ponu esse cacciati per asciugà cù i forze di u corpu straneru magneticu. I corpi stranieri metallichi chì sò più periculosi o difficiuli di caccià ponu esse trattati endoscopicamente sottu u fluoroscopia X-Ray. Hè cunsigliatu per aduprà una cestera di rimozione di pietra o un saccu net di petra.
I muniti sò più cumuni trà e corpi stranieri in u trattu di i zitelli di i zitelli (Figura 6). Eppuru chì a maiò parte di e munete in l'esofago pò esse passata naturalmente, u trattamentu endospicu elettivu hè cunsigliatu. Perchè i zitelli sò menu coperatoriu, e rimuzione endoscopica di i corpi stranieri in i zitelli hè megliu realizatu sottu l'anestesia generale. Se a munita hè difficiule per caccià, pò esse imbuttatu in u stomacu è poi cacciatu. Se ùn ci sò micca sintomi in u stomacu, pudete aspittà chì sia excretatu naturalmente. Se a munita resta di più di 3-4 settimane è ùn hè micca espulsu, deve esse trattatu endoscicamente.
Figura 6 materia straniera metallica
4.7 materia straniera corrosiva
I corpi stranieri corrosivi ponu causà facilmente danni à u trattu digestivu o ancu necrosi. U trattamentu endoscu d'emergenza hè necessariu dopu à diagnosi. E batterie sò u corpu straneru corrosivu è spessu accade in i zitelli di menu di 5 anni (Figura 7). Dopu dannu l'esofago, ponu causà stenosi esofaghamica. L'endoscopia deve esse riveduta in poche settimane. Se a Strictura hè furmata, l'esofago duveria esse dilate u più prestu pussibule.
Figura 7 Ughjettu Straniera in a batteria, a freccia rossa indica u locu di l'ughjettu straneru
4.8 materia straniera magnetica
Quandu parechji corpi stranieri magneti o i corpi stranieri magnetichi sò presenti in u trattu gastrointestale superiore, l'ughjetti traverte l'altru è compressanu, peritòve, per l'altre seri. , richiede trattamentu endoscu d'emergenza. L'ughjetti stranieri magnetichi anu da esse ancu rimessu u più prestu pussibule. In più di e forze convenziunali, i corpi stranieri magnetichi ponu esse cacciati sottu a aspirazione cù i forze di u corpu straneru magneticu.
4,9 corpi stranieri in u stomacu
A maiò parte sò luminositi, fili di ferru, unghie, etc. sò deliberatamente ingrossati da i prigiuneri. A maiò parte più straniere sò longu è grandi, difficiuli di passà à traversu a cardia, è pò scurdà facilmente a membrana mucosa. Hè cunsigliatu di aduprà i preservativi cumminati cù i forze di u denti di rat-denti per caccià i corpi stranieri in esame oscupicu. Prima, inserite i forze di u denti di rat in u fronte di l'endoscopu à traversu u burato di biopsia oscupica. Utilizate i forze di u denti di u denti per chjappà u sonu di gomma à u fondu di u preservativu. Dopu, ritruvà i forze di u denti di u denti versu u boi biopsy per chì a durata di u preservativu hè espostu fora di u burato di biopsia. Minimizza quantu pussibule senza affettà u campu di vista, è poi inserisce in a cavità gastrica à longu cù l'endoscopiu. Dopu scopre u corpu straneru, mette u corpu straneru in u preservativu. S'ellu hè difficiule per caccià, mette u condom in a cavità gastrica, è aduprate di forza di gastrica per chjappà u corpu straneru è mette in u condomu è ritirate cù u specchiu.
4.10 pietre di stomacu
I gastroli sò divisi in gastroli vegetali, gastrelli d'animali, gastroli è gastrolisti indutti di drogu. E gastrru vegetababili sò i più cumuni, per supramente causati à manghjà una quantità quantità di persone di lingue, amba, eatte, pesche, cuscinole, stomacu vaciata. Causatu da etc. gattivi basati in pianta cum'è e persimmoni, u cazzu, è jujubes cuntenenu acidu tannicu, pettin, è gomma. Sutta l'azzione di l'acidu gastricu, di a proteina tannica gastrica, chì significava à PECTIN, gUM, fibra di pianta, scorcia è core è core. Pietre di stomacu.
Fondi gastriche esercettanu a pressione meccanica nantu à u muru di u stomacu è stimulò a secreta di u stomacu, chì pò causà facciamente "l'ulocatori gastrica, ulcers. I picculi pietre gastriche sò ponu esse dissolti cù u bicarbonatu di sodiu è altre droghe è poi permessi di esse excretati naturali.
Per i pazienti chì falla trattamentu medicale, a rimuzione di a petra iscospica hè a prima scelta (Figura 8). Per pietre gastriche chì sò difficiule à caccià direttamente sottumettenu endoscopia, di i terzi di corpu stranieri, ecc, sfracicà direttamente e pone e poi sguassate; Per quelli chì si ponu una texture dura A cura deve esse presa per prevene e petre più grande di 2 cm da esse scaricatu in a cavità intestinale attraversu u stomacu è causendu obstruction intestinale.
Figura 8 pietre in u stomacu
4.11 saccu di droga
A rupture di u saccu di droga hà da presentà un risicu fatale è hè una contraindicazione per u trattamentu iscospicu. I pazienti chì sò incapaci di scaricà naturalmente o chì sò suspettati di avè una rupture di borsa di droga duverà sottumettà attivamente a chirurgia.
III. Cumplications è trattamentu
I cumpiacari di u corpu straneru sò ligati à a natura, a forma, u tempu di residenza è u nivellu di u duttore. I cumplicazioni principali includenu ferite di mucosale esofageale, sanguinamentu, è una infezione di perforazione.
Se u corpu straneru hè chjucu è ùn ci hè micca dannu u duru evidenti quandu esceva, l'uspidu ùn hè micca necessariu dopu chì una operazione, è una dieta soffiu per 6 ore.Per i pazienti cù ferite di mucosale esofageale, Granules glutminine, ©ulm fosh reate a gel è altri agenti prutettivi mucosali ponu esse trattamentu sintumu. Se necessariu, u fasting è a nutrimentu di periferica pò esse datu.
Per i pazienti cun danni mucosi evidenti è sanguinamentu, u trattamentu pò esse realizatu in visione endoscopica diretta, cume spray in saline di norepineale di ghiaccio, una suluzione di salvezza di saline di u vigellu o endoscopiu per chjude a ferita.
Per i pazienti chì i ct preoperativi suggerenu chì u corpu straneru hà penetratu u muru di l'esofageale dopu a rimuzione osestazione, se u corpu straneru resta per menu di 24 ore è ct di a furmazione d'abscess fora di l'esofaghale lumen, u trattamentu osefagicu pò esse realizatu direttamente. Dopu chì u corpu straneru hè cacciatu à traversu l'endoscopu, un clipitariuumu un cliporn hè u tippu internu di u situ esteriu di a perfore, chì ponu piantà sanguinari è chjude u muru internu di l'esecuzione di l'Esofago. Un pambolu gastru è un tubu d'alimentazione Jejunal sò piazzati in visione direttu di l'essenza, è u paciente hè l'Hospitalizatu per u trattamentu Continuu. Trattamentu Cumprà trattamentu sintutomaticu cum'è Fasting, decompressione gastrointestinale, antibiotici è nutrizione. In listessu tempu, segni vitalli cum'è osservatu di u corpu deve esse osservatu è l'occasione cum'è l'esfessu di l'esfessu di u colu o l'esfessu di u mediu sia micca osservatu à u terzu ghjornu dopu à a chirurgia. Dopu l'angiografia di l'acqua Iodine mostra chì ùn ci hè micca fuga, manghjendu è beie pò esse permessa.
Se u corpu straneru hè statu ritenuta per più di 24 ore, se l'simuli infetti, friscle è ct elevate e compeczioni micca, i parenti si deve trasferimentu in tempu di puntuazione.
Iv. Precauzioni
(1) U corpu di u focu di u stranaru in l'esofago, a più difficiale l'operazione serà è e più complicate ùn faranu. Dunque, l'intervenzione endoscopica d'emergenza hè particularmente necessariu.
(2) Se u corpu straniere hè grande, irregulare in forma o avete spunta, in a mità straniere, è hè difficiule per caccià si ne arricchisce si. Hè megliu circà a cunsultazione è a preparazione multidisciplinari è preparazione per a chirurgia.
(3) Usu raziunale di i dispositi di prutezzione di esofage pò riduce l'occurrenza di cumplicazioni.
U nostruForzping Celattiche dispostihè usatu in cunghjunzione suave endosposi, entri in a cavitazione corpu umane cum'è l'esofò, u canali, festinu è e cose straniere ancu per piglià i stress.
Tempu di Post: 26-2024