(1). Tecniche di basa e tecniche basiche di EMR sò i seguenti:
Sequenza di Tecniche
①inject a suluzione di iniezione lucale ghjustu sottu à a lesione.
②Place u sgrossatu intornu à a lesione.
③ U Snare hè strettu per capisce è strangulà a lesione.
④continue per rinfriscà u snare mentre applicà l'elettricità per tagliate a lesione.
⑤retrievu u specimen resettatu.
(2). Cunsiglii
1.Tips per a selezzione di a pusizione di u corpu è a posizione di l'endoscopu
Perchè a lesione deve esse trattata mentre a maghjina tuttu hè visibile, a pusizione di u paziente hè assai impurtante. Pruvate per torcia u scopu in modu chì a lesione hè situata vicinu à l'apertura di a biopsia, vale à dì, da 5 à 7 ore nantu à u screnu.
Prima di u trattamentu, u residuu è u pigmentu eccessivu deve esse lavatu è dopu cacciatu per aspirazione.
Per esempiu, se una Lesione in u colon Sigmoid Sigmadiu Proximariuu in a posizione decisale di u prossimuzu, The Express hà avvicinamentu A pusizione di decorevule laterale hè megliu per a ricerca.
In solitu, da a prospettiva di a ripresa di specimen, a pusizione di decubcio laterale hè preferitu a resezzione di a lesioni di u colon transversu.
2.tips per iniezioni lucali
Un agulla iniezione lucale sia iniezione in una pressione più bassa, ma ùn hè micca abbastanza più forte è u so burinu chì hè troppu grande, dunque l'agota di u 25g in
Ùn hè micca esagerazione à dì chì u successu o u fallimentu di EMR depende largamente nantu à iniezioni lucali.
Per e chiese chjuche, u puntu hè realizatu da l'analisi u latu di a lesione da solu sottu à a lesione.
Per a lesioni in a parte curva o à traversu i Falls, Si l'iniezione lucale hè fatta à l'anguria, in a maiò parte, l'iniezione orale deve esse iniziatu da u latu orale.
Essenziali per i tecnichi di l'endoscopini
Se li liquidu si falla, o ci hè una grande resistenza durante l'iniezione, o ùn ci hè micca resistenza quandu hè stata furmata ma n't Bulge hè furmata, l'iniezione deve esse infurmata a situazione in un modu di puntuazione deve esse infurmatu
U voluminu più iniezione, u megliu.
U truccu hè di cuntinuà injecting quantu pussibule attraversu una sola punzione finu à a ferita tutta a lesione.
3.Tips per scegliendu un snare
Se u snare hè in a forma di un ovale allungatu, a mucosa normale nantu à a buccia normale è i lati di l'anus pò esse facilmente è inutilmente inclusa.
U snare hè preferibile quasi Circular, faciule per opere in laterali, micca faciule, ùn faciule per Salizinuà, ùn hè una certa diffirenza per pressu à a lesione per capisce a lesione.
A dimensione di u Snare duveria esse adattatu à a dimensione di a lesione.
Polpectomia dispusibile snare
Esempi di EMR
à. Imagine di luce bianca
Un lesione di u 12 mm di tipu Iia cù una porzione centrale pocu depressa.
b. Immaginazione di Banda Strada (NBS) Images
c. Spraying Indigo Carmine per ingrandà l'imaghjini
Hè statu scupertu chì e dipressioni chì sò stati percepiti da l'osservazione cunvenziunale eranu in realtà grooves trà e foglie.
d. Maghjina ingrandita di cinghje di viole di cristallu
U mudellu di pit di l'abbandunamentu di l'acqua glandular à a riva di a lesione era di tipu IV.
e. Maghjina ingrandita di cinghje di viole di cristallu
In u centru di a lesione era vi, un pocu irregularu, è ùn hè micca stata finita da infiltatura evidente.
f. Iniezione lucale
L'iniezione di puntura è locale sò stati realizati in u centru di a lesione, risultatu in un bon colpu.
g. Apre u snare
Pulse u tippu di u snare contr'à u muru di u culunellu per apre u snare.
h. Chiudi u Snare
Chiudi u snare è capisce a lesione.
I.power à a rimuzione
Senza perforazione, sanguinamentu o tumore residuale hè stata truvata.
j. Fotografia specimen
L'esemplariu escisu hè statu attaccatu à una foglia di gomma.
Diagnostica patologicu finale:carcinoma intramucosale (tis)
4.Tips per l'operazione di snare
A punta snare hè pusata gesso in a mucosa oral, allora aperta lesiera è u radicu di Snare hè pressatu contru l'Anal French Per prevene l'incisione laterale da esse pusitiva, una piccula quantità di mucosa normale duveria esse inserita.
Ci hè da nutà chì quandu a punta di u snare ùn si pò vede, hè pussibile chì a micosa più normale hè stata inserita da ciò chì era previstu. Dopu à a schernu hè completamente stretta, spusgià a manica esterna di u Snare per osservà a mobilità di a lesione. Se hè inseritu in a capa musculare, a mobilità di a lesione serà ridutta.
Cunsiglii per electroessezzione
Ùn appughjà u Snare contr'à u muru di l'intestore, ma un pocu elevate a lesione per a rissione. U risicu di a perforazione ritardata hè bassa quandu utilizeghja a risezione elettrosigrica, ma hè propensu à Intraoperative (prima dopu a sala.
Scusazioni chì hè troppu veloce pò causà sanguinamentu, mentre a excisione chì hè troppu lento pò causà perforazione ritardata. Se u pacientu dice dolore, o l'assistente si senti chì u tissu hè elasticu cum'è gommisso di tagliate, hè prubicu chì u tessutu è e excisamente si deve piantà subitu.
Essenziali per i tecnichi di l'endoscopini
Se l'endoscopistu si sente chì u tessulu hè elasticu cum'è gomma è difficiule per cutà, ellu o ella deve informà immediatamente l'operatore per discutiri.
Cunsiglii per SHARDING EMR
Per e lesioni più grande, hè qualchì volta più sicura per fà una renzioni di piedi piuttostu cà una renzioni furzata di tuttu in una volta. Tuttavia, e più pezzi ci sò, u gran li amicizia di a recurrence residuale locale. Ancu cù eMR di Pezzi, i riservezioni iniziali anu da esse realizata quant'è pussibule cù un grande snare per minimizà u numeru di pezzi.
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Tempu di Post: Feb-13-2025