A biopsia endoscopica hè a parte più impurtante di l'esame endoscopicu cutidianu. Quasi tutti l'esami endoscopici necessitanu un supportu patologicu dopu a biopsia. Per esempiu, se si suspetta chì a mucosa di u trattu digestivu hà inflammazione, cancru, atrofia, metaplasia intestinale è infezzione da HP, hè necessaria a patologia per dà un risultatu definitivu.
Attualmente, sei tecniche di biopsia sò realizate di rutina in Cina:
1. Esame di citobrush
2. Biopsia di tessuti
3. Tecnica di biopsia di tunnel
4. EMR cù tecnica di biopsia in massa
5. Tecnica di biopsia di u tumore sanu ESD
6. FNA guidata da ultrasoni
Oghje ci cuncentreremu nantu à a rivista di a biopsia di tessuti, cunnisciuta cum'è "serrà un pezzu di carne".
A biopsia sottu endoscopia digestiva ùn pò esse fatta senza pinze di biopsia, chì hè ancu unu di l'accessori più cumunimenti usati da i prufessori d'infermiera endoscopica. I prufessori impegnati in l'infermiera endoscopica puderanu pensà chì e pinze di biopsia sò assai simplici da aduprà, altrettantu simplici cum'è apre è chjude. In fatti, per aduprà e pinze di biopsia in modu vividu è à a perfezione, ci vole à avè intuizione è travagliu duru, è ancu esse bravi à riassume.
I.Prima, rivedemu a struttura di upinze di biopsia:
(I) A struttura di e pinze per biopsia (Figura 1): E pinze per biopsia sò cumposte da a punta, u corpu è u manicu operativu. Parechji accessori cum'è e pinze per corpi stranieri, e pinze per biopsia calde, e forbici, e curette, ecc. sò simili à a struttura di e pinze per biopsia.
Punta: A punta hè cumposta da duie mascelle in forma di tazza chì ponu esse aperte è chjuse. A forma di e mascelle hè a chjave di a funzione di diverse pinze di biopsia. Puderanu esse divise approssimativamente in sette tippi: tipu à apertura unica, tipu à doppia apertura, tipu à finestra, tipu à ago, tipu ovale, tipu à bocca di coccodrillu è tipu à punta curva. E mascelle di e pinze di biopsia sò fatte d'acciaio inox è anu lame affilate. Ancu s'è e lame di e pinze di biopsia monousu sò ancu affilate, anu una scarsa resistenza à l'usura. E lame di e pinze di biopsia riutilizzabili sò trattate in modu speciale in superficia per rende li più resistenti.
Tipi cumuni dipinze di biopsia
1. Tipu standard cù finestra
Ci hè una finestra in u centru di a tazza di pinze, chì riduce assai i danni à i tessuti è aumenta a quantità di tissutu biopticu.
2. Tipu standard cù finestra è agulla
Un agulla si trova in u centru di a tazza di e pinze per impedisce à a biopsia di scivulà attraversu a mucosa è per aiutà à piglià u campione di tissutu.
3. Tipu d'alligatore
A tazza di morsetto seghettata impedisce efficacemente à a tazza di morsetto di scivulà, è u tagliente hè affilatu per una presa più sicura.
4. Tipu d'alligatore cù agulla
E mascelle anu un largu angulu d'apertura per aumentà u vulume di biopsia; u bordu di a lama hè affilatu per una presa più sicura.
Ci hè un agulla in u centru di a testa di a pinza, chì pò fà a fissazione più efficace è precisa.
Adattu per a biopsia nantu à i tessuti più duri cum'è i tumori.
Corpu di a pinza: U corpu di a pinza di biopsia hè fattu di un tubu filettatu in acciaio inox, chì cuntene un filu d'acciaio per tirà a valvula di a pinza per apre è chjude. A causa di a struttura particulare di u tubu filettatu, u mucus tissutale, u sangue è altre sustanze ponu entre facilmente, ma ùn hè micca faciule di pulisce lu accuratamente. A mancanza di pulizia accurata causerà inconvenienti in u funziunamentu di a pinza di biopsia, è l'apertura è a chjusura ùn saranu micca lisce o ancu impussibili da apre. Maniglia di funziunamentu: L'anellu nantu à a maniglia di funziunamentu hè adupratu per tene u pulgaru, è a larga scanalatura tonda hè aduprata per piazzà l'indice è u dettu mediu. Sottu à u funziunamentu di sti trè dite, a forza hè trasmessa à a valvula di a pinza attraversu u filu di trazione per l'apertura è a chjusura.
(II) Punti chjave per l'usu di e pinze di biopsia: Ci vole à piglià assai cura in l'operazione, l'usu è a manutenzione di e pinze di biopsia, altrimenti questu influenzerà l'usu di l'endoscopiu.
1. Pre-rilevazione:
Prima di l'usu, assicuratevi chì e pinze di biopsia sianu state sterilizzate è aduprate in u periodu di sterilizazione efficace. Prima di inserisce u canale di e pinze di l'endoscopiu, l'apertura è a chjusura di e pinze devenu esse testate (Figura 2).
Figura 2 Rilevazione di pinze per biopsia
U metudu specificu hè di avvolge u corpu di a pinza di biopsia in un grande cerchju (u diametru di u cerchju hè di circa 20 cm), è dopu eseguisce parechje azzioni d'apertura è di chjusura per osservà se i lembi di a pinza si aprenu è si chjudenu senza intoppi. S'ellu ci hè 1-2 volte di disordine, hè megliu ùn aduprà a pinza di biopsia. In segundu locu, hè necessariu pruvà a chjusura di a pinza di biopsia. Pigliate un pezzu di carta fina cum'è a carta da lettera è fissatelu cù a pinza di biopsia. Hè qualificatu se a carta fina ùn si stacca. In terzu locu, hè necessariu osservà se e duie tazze di i lembi di a pinza sò cumpletamente allineate (Figura 3). S'ellu ci hè un disallineamentu, smette di aduprà subitu, altrimenti graffierà u tubu di a pinza.
Figura 3 Lembo di pinza per biopsia
Note durante l'operazione:
Prima di inserisce u tubu di a pinza, e mascelle devenu esse chjuse, ma ricordatevi di ùn aduprà troppu forza per paura di una chjusura allentata, chì farà chì u filu di trazione si stiri è affetterà l'apertura è a chjusura di e mascelle. 2. Quandu inserite u tubu, entrate longu a direzzione di l'apertura di u tubu di a pinza è ùn sfregate micca contr'à l'apertura di u tubu. Sè avete resistenza quandu entrate, duvete allentà u buttone di l'angulu è pruvà à entre in un statu naturalmente drittu. Sè ùn pudete ancu passà, ritirate l'endoscopiu da u corpu per a prova, o rimpiazzatelu cù altre pinze di biopsia cum'è mudelli più chjuchi. 3. Quandu si tira fora a pinza di biopsia, evitate di aduprà una forza eccessiva. L'assistente deve alternativamente piglià la cù e duie mani è poi piegà la. Ùn stendete micca troppu e braccia. 4. Quandu e mascelle ùn ponu esse chjuse, ùn a tirate micca fora cù forza. In questu mumentu, deve esse spinta fora di u corpu inseme cù l'endoscopiu per un ulteriore processu.
II. Riassuntu di alcune tecniche di biopsia
1. L'apertura è a chjusura di e pinze di biopsia sò tramindui compiti tecnichi. L'apertura richiede direzzione, in particulare l'angulu gastricu, chì deve esse perpendiculare à u situ di biopsia. A chjusura richiede timing. A motilità gastrointestinale è l'operazione di u chirurgu sò relativamente stabili è ùn ponu esse fisse in modu continuu. L'assistente deve coglie l'occasione per chjappà e pinze di biopsia in modu efficace è sicuru.
2. U campione di biopsia deve esse abbastanza grande è abbastanza prufondu per ghjunghje à a muscularis mucosa.
3. Cunsiderate l'impattu di u sanguinamentu dopu a biopsia nantu à e biopsie successive. Quandu l'angulu gastricu è l'antru devenu esse biopsiati à u listessu tempu, l'angulu gastricu deve esse biopsiatu prima è dopu l'antru; quandu a zona di a lesione hè grande è parechji pezzi di tissutu devenu esse chjappati, u primu pezzu deve esse precisu, è hè ancu necessariu cunsiderà se u sanguinamentu dopu u chjappamentu coprirà i tessuti circundanti è affetterà u campu visivu, altrimenti u chjappamentu successivu serà cieco è passivu.
Sequenza cumuna di biopsia per e lesioni à l'angulu gastricu, tenendu contu di l'effettu di u flussu di sangue nantu à e biopsie successive
4. Pruvate à fà una biopsia à pressione verticale nantu à a zona bersagliu, è aduprate l'aspirazione quandu hè necessariu. L'aspirazione riduce a tensione superficiale di a mucosa, permettendu à u tissutu d'esse chjappatu più in prufundità è menu prubabile di scivulà.
A biopsia deve esse realizata u più verticalmente pussibule, è a lunghezza di estensione di e pinze di biopsia ùn deve micca superà i 2 cm.
5. Fate attenzione à a selezzione di i punti di campionamentu per i sfarenti tipi di lesioni; a selezzione di i punti di campionamentu hè ligata à u tassu pusitivu. U chirurgu hà un ochju acutu è deve ancu fà attenzione à e cumpetenze di selezzione di i materiali.
Lochi induve si pò fà a biopsia Lochi induve ùn si pò fà a biopsia
6. E parte chì sò difficiuli da fà una biopsia includenu u fondu di u stomacu vicinu à u cardia, a piccula curvatura di u corpu gastricu vicinu à a parete posteriore è l'angulu superiore di u duodenu. L'assistente deve cuncentrassi nantu à a cooperazione. S'ellu vole ottene un risultatu perfettu, deve amparà à pianificà in anticipu è à aghjustà a direzzione di u flap di serraggio in ogni mumentu. À u listessu tempu, deve ghjudicà rapidamente u mumentu di u serraggio prufittendu di ogni opportunità. Calchì volta, quandu s'aspetta l'istruzzioni di u chirurgu, un ritardu di 1 secondu pò purtà à opportunità perse. Possu solu aspittà pazientemente a prossima opportunità.
E frecce indicanu i lochi induve hè difficiule d'ottene materiale o di piantà u sanguinamentu.
7. Selezzione di pinze per biopsia: E pinze per biopsia includenu quelle cù grandi aperture a coppa è quelle prufonde, alcune cù aghi di posizionamentu, è alcune cù apertura laterale è morsu seghettato.
8. L'ingrandimentu cumminatu cù a culurazione elettronica per guidà a biopsia hè più precisu, in particulare per u campionamentu di a mucosa esofagea.
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Data di publicazione: 23 di ghjennaghju di u 2025