A biopsia endoscopica hè a parte più impurtante di l'esame endospu ogni ghjornu. Quasi tutti l'esaminazioni oscinopichi anu bisognu di sustegnu patologicu dopu a biopsia. Per esempiu, se e mucra di tracteria, di a mucca, cancer, atrophinna, attessione intestinale, è a infezione hp, dà à un risultatu definitu.
ATTENTE, sei tecniche di biopsia sò rializate in rutina in Cina:
1. Esame Citobrush
2. Biopsia di i tissuti
3. Tecnica biopsia di u tunnel
4. EMR cù Tecnica di Biopsia Bulk
5. A Tecnica di Biopsia di Tumori
6. Ultrasound-Gemed FNA
Oghje ci fucilemu nantu à a rivisione di i tessuti di tessulu, cumunamente cunnisciutu cum'è "clamping un pezzu di carne".
A biopsia sottu l'endoscopia digestiva ùn pò esse fatta senza forze biopsy, chì hè ancu unu di i più cumuni utilizati per i prufessori di l'alloghju oscupicu. I derotari impegnati in i infermiere endoscopici pò pensà chì e fortie biopsia sò assai simplici per aduprà, simplice cum'è aperta è chjude. In fatti, per aduprà forceps biopsy vivamente è à a perfezione, unu hà bisognu di avè un travagliu inutile è duru, ancu esse bè à riassume.
I.Prima, andemu à rivisà a struttura di uforze biopsy:
(I) a struttura di forze biopsia (Figura 1): Force di biopsia sò cumposti da a punta, u corpu è u manicu operatore. Parechji accessorii cum'è forze di u corpu straneru, forze di biopsia calda, forbici, e curate, etc. sò simili à a struttura di forze biopsia.
Cunsigliu: A punta hè cumpostu di e duie mandibuli in forma di tazza chì ponu esse aperti è chjusi. A forma di i mandibuli hè a chjave per a funzione di diversi forze biopsia. Puderanu esse apprussimati à sette divisi: tippu d'apertura, tippu di doppia, tipu di tenuta, tippu di agulente, tipu di bocca, tippu curvatu tipu. I mandibuli di i forze biopsia sò fatti di l'acciaio inox è avè lamponi di punta. Eppuru chì i lame di forze di biopsia dispusibile sò ancu forti, anu poveru resistenza resistenza. I panni di e brusgiate riutilizabili sò spettaculi di a superficie in particulare per fà più durabili.
Tippi cumuni diforze biopsy
U tippu di 1.Standard cù a finestra
Ci hè una finestra in u centru di a Cuppa di u Forceps, chì riduce assai danni di tessuti è aumenta a quantità di tessuti biopsia.
2. Type standard cù finestra è agulla
Una agulla hè situata in u centru di a Cuppa di u Forceps per prevene a biopsia da sbiancà attraversu a mucosa è per aiutà à capisce u campi di tessulu.
3. Type di aligatori
A tazza di l'ingaghjamentu serrate ùn impedisce a cuppa di u zampa da scioglie, è u bastone di taglio hè chjude per un grip più sicuru.
4. Type di alligatoriu cù l'agulla
I mandibuli anu un angulu d'apertura larga per aumentà u voluminu biopsy; U bled Edge hè forte per un gripore più sicuru.
Ci hè una agulazione in u centru di u capu incorrivu, chì pò fà a fissazione più efficace.
Adattatu per a biopsia nantu à i tessuti più duru cum'è tumuri.
U corpu di u forces: U corpu di i forze di biopsia hè fatta di un tubu roscatu inox, chì cuntene un filu d'azzaru per tirà a valvola di a furdeps è vicinu. Per via di a struttura speciale di u tubu roscatu, u mucu di u tessulu, u sangue è altre sustanzi si ponu facilmente, ma ùn hè micca faciule da pulisce bè. Fallimentu di pulizia, causerà inconveniente in l'operazione di e forze biopsia, è l'apertura è a chiusura ùn serà micca liscia o ancu impussibile di apre. Manicu di l'operatore: L'anellu nantu à u manicu operatore hè adupratu per mantene u polzu, è a larga groove di grodu hè adupratu per mette u dito indice è u dito indice. Suttazione di queste trè date, a forza hè trasmessa à e valve di u forceps à traversu u filu di tRAZIONE per a apertura è a chjude.
(II) Key points for the use of biopsy forceps: Great care must be taken in the operation, use and maintenance of biopsy forceps, otherwise it will affect the use of the endoscope.
1. Pre-deteczione:
Nanzu à l'usu, assicuratevi chì i forze biopsia sò stati sterilizzati è usati in u periodu di sterilizazione efficace. Prima di inserisce u canale di Forceps Endoscope, l'apertura è a chjusa di a furdeps deve esse pruvata (Figura 2).
Figura 2 rilevazione di forze di biopsia
U metudu specificu hè di il supo di i fiori biopsia in un grande cercolu (u diametru di u Circulu è dopu a pirima calza aperta è chjude eastiche. Se ci hè 1-2 volte d'inscotezza, hè megliu per ùn aduprà micca i forze biopsia. In siconda, ci vole à pruvà a chjusura di i forze biopsia. Pigliate un pezzu di carta magre cum'è carta di carta è a clamp it with the biopsy forceps. Hè qualificatu se a carta fina ùn casca micca. In teramente, hè necessariu osservati qualche e duie cuccioli di i flaps di forceps sò completamente alineati (figura 3). Se ci hè una misurgnamentu, si ferma d'utilizà subitu, altroviale si sciaccarà a chjappu di forceps.
Figura 3 Flopps di Bypossy
Noti durante l'operazione:
Nanzu à inserisce u tubu di furtureps, i didifizii ùn deve esse chjusi, ma ricordate micca micca troppu forza per a paura di a chjappu cun volu è a affaccia à l'apertura è a chiatura. 2. Quandu inserite u tubu, entre in a direzzione di l'apertura di u tubu di furceps è ùn rubà micca in u tubu apertura. Se scontre a resistenza quandu entre, duvete sguassà u buttone di l'angolo è pruvate à entre in un statu naturale. Se ùn avete micca sempre u passu, ritirate l'endoscopiu da u corpu per pruvà, o rimpiazzà cù altri forze biopsia cum'è mudelli più chjuchi. 3. Quandu tira a forza di biopsia, evitate di aduprà forza eccessiva. L'assistente duverà catturà alternativamente cù e dui mani è poi piegà. Ùn stende micca i braccia troppu. 4. Quandu i mandibuli ùn ponu esse chjusi, ùn tiranu micca forzamente. À questu momentu, deve esse imbucatu fora di u corpu si associanu cù l'edoscopu per più produttata.
II. Riassuntu di alcune tecniche di biopsia
1. Apertura è chjude a Force Biopsia sò i dui travaglii tecnichi. A apertura richiesta direzzione, in particulare l'angolo gastricu, chì si deve perpendiculare à u situ biopsia. A chjude richiede u timing. Motilità gastrointestinale è l'operazione di l'ervedu sò relativamente stabile è ùn ponu esse fissati continuu. L'assistente deve catturà l'opportunità di manera efficace è in modu di sicurità a forza biopsia.
2. L'esempiu di biopsia deve esse abbastanza grande è abbastanza profonda per ghjunghje à a mucosa muscularis.
3. Cunsiderate l'impattu di u sanguinamentu dopu a biopsia nantu à e biopsi sussegwenti. Quandu u angolo gastricu è antru bisognu di esse biopsied à u stessu tempu, u angulu gastricu deve esse biopsiatu prima è poi l'antru; Quandu l'area di lesione hè grandi è multiple di tissura deve esse affettati, u primu Pettu deve esse precisu, u primu hè necessariu di clartura dopu chì l'emissione tissionale è affettanu u campu di a visione L'accessu sarà cecu è passivu.
Sequenza di Biopsia cumuna per e ferite in l'angolo gastricu, ripiglià l'effettu di u flussu di sangue nantu à e biopsi sussegwenti
4. Pruvate di fà a biopsia di pressione verticale nantu à l'area di destinazione, è aduprate a aspirazione quandu hè necessariu. A scutura reduce a tensione superficiale di a mucosa, chì permette à u tessulu per esse più profundo è menu prubabile di sciddicà.
A biopsia deve esse realizata cum'è più verticalmente pussibule, è a lunghezza di l'estensione di e forze biopsia ùn deve micca più di 2 cm.
5. Paga l'attenzione à a selezzione di punti di campione per diverse tipi di ferite; A selezzione di i punti di campione hè ligata à a tarifa pusitiva. U chirurgu hà un ochju affilatu è deve ancu pagà l'attinzioni à e cumpetenze di selezzione di materiali.
Lochi per esse i posti biopsiosi chì ùn sò micca biopsied
6. Pezzi chì sò difficiuli di biopsia include u fundimentu di u stomacu vicinu à a cardia, l'curra minori di u corpu gastricu vicinu à u muru postericu di u duodenum. L'assistente deve cuncentrazione nantu à cooperante. S'ellu vole à ottene un risultatu perfettu, deve amparà à pianificà micca di pianificà micca à u pianu è à ajuste a direzzione di a flap di clamp in ogni mumentu. In listessu tempu, deve ghjudicà rapidu u timing di chjappà apprufittendu ogni oppante A volte quandu aspittendu struzzioni da u chirurgu, un ritardu di 1 secunna pò purtà à opportunità mancata. Possu aspittà solu pacienza per a prossima opportunità.
A frecce indicanu i lochi induve hè difficiule per ottene materiale o cessà di sagnà.
7. Selezzione di Force Biopsy: Force Biopsy include quelli cù aperte grandi tazze è quelli profondi, alcune cun l'aguli di postu è qualchì cù l'apertura di a parte libera è serrate.
8. L'ingrandimentu cumminatu cù un bastone elettronicu per guidà a biopsia hè più precisa, in particulare per mostri a mucosa esofageale.
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