I petri ureterale chjuchi ponu esse trattati cunservativu o litotripsia d'onda di scossa extracorporeali, ma i petri di grande diametru, in particulare i petri obstructivi, necessitanu intervenzione chirurgica precoce.
A causa di u locu spiciale di e petre ureterale superiore, ùn ponu micca esse accessibule cù un ureteroscopiu rigidu, è e petre ponu facilmente traslassi in a pelvis renale durante a litotripsia. A nefrolitotomia percutanea aumenta u risicu di sanguinamentu renale quandu stabilisce un canale.
L'aumentu di l'ureteroscopia flexible hà risoltu efficacemente i prublemi sopra. Entra in l'ureter è a pelvis renale per l'orifiziu normale di u corpu umanu. Hè sicura, efficace, minimamente invasiva, hà menu sanguinamentu, menu dolore per u paci, è un altu ritmu senza petra. Avà hè diventatu un metudu kirurggicu cumunimenti utilizatu per trattà e pietre ureterale superiore.
L'apparizione di uguaina d'accessu ureteralehà riduciutu assai a difficultà di litotripsia ureteroscopica flexible. In ogni casu, cù l'aumentu di u numeru di casi di trattamentu, i so cumplicazioni anu attiratu gradualmente l'attenzione. Cumplicazioni cum'è a perforazione ureterale è a strittura ureterale sò cumuni. I seguenti sò i trè fatturi principali chì portanu à a strittura ureterale è a perforazione.
1. Cursu di a malatia, diametru di petra, impaction petra
I Pacienti cù un cursu più longu di a malatia tendenu à avè petri più grossi, è e petre grandi fermanu in l'ureter per un bellu pezzu per furmà incarceration. Stones in u situ di l'impazzioni cumpressenu a mucosa ureterale, risultatu in un fornimentu di sangue lucale insufficiente, ischemia mucosa, inflammazioni è a furmazione di cicatrici, chì sò strettamente ligati à a furmazione di strittura ureterale.
2. A ferita ureterale
L'ureteroscope flexible hè faciule da curvarle, è una guaina d'accessu ureterale deve esse inserita prima di litotripsia. L'inserimentu di a guaina di u canali ùn hè micca realizatu sottu a visione diretta, per quessa, hè inevitabbile chì a mucosa ureterale serà danatu o perforatu per via di a curvatura di l'ureter o di u lumen strettu durante l'inserzione di a guaina.
Inoltre, per sustene l'ureter è drenà u fluidu di perfusione per riduce a pressione nantu à a pelvis renale, una guaina di u canali per F12 / 14 hè generalmente sceltu, chì pò causà a guaina di u canali per cumpressà direttamente u muru ureterale. Se a tecnica di u cirurgiu hè immatura è u tempu di operazione hè prolongatu, u tempu di compressione di a guaina di u canali nantu à u muru ureterale serà aumentatu à un certu puntu, è u risicu di dannu ischemicu à u muru ureterale serà più grande.
3. danni laser Holmium
A frammentazione di petra di laser holmium si basa principalmente nantu à u so effettu photothermal, chì face chì a petra assorba direttamente l'energia laser è cresce a temperatura lucale per ottene u scopu di frammentazione di petra. Ancu s'è a prufundità di radiazione termale durante u prucessu di triturazione di ghiaia hè solu 0,5-1,0 mm, l'effettu di sovrapposizione causatu da a sfracciatura di ghiaia cuntinua hè inestimabile.
I punti chjave per inserisce uguaina d'accessu ureteralesò i seguenti:
1. Ci hè un sensu evidenti di scuperta quandu si inserisce in l'ureter, è si senti liscia quandu cullà in l'ureter. Se l'inserimentu hè difficiule, pudete swing u filu di guida in avanti è in avanti per osservà se u filu di guida entra è esce lisamente, per stabilisce se a guaina di u canali avanza in a direzzione di u filu di guida, cum'è Se ci hè. resistenza evidenti, a direzzione di a guaina deve esse aghjustata;
A guaina di u canali piazzata cù successu hè relativamente fissata è ùn entrerà è esce à vuluntà. Se a guaina di u canali spunta ovviamente, significa chì hè coiled in a vejiga è u filu di guida hà prolapsatu da l'ureter è deve esse rimpiazzatu;
3. I guaine di u canali ureteral anu specificazioni diverse. I pazienti maschili generalmente utilizanu u mudellu di 45 cm longu, è i pazienti femminili o più brevi utilizanu u mudellu di 35 cm long. Se a guaina di u canali hè inserita, pò passà solu per l'apertura ureterale o ùn pò micca cullà à un livellu più altu. A pusizione, i pazienti maschili ponu ancu aduprà una guaina introduttiva di 35 cm, o cambià à una guaina di espansione fascial 14F o ancu diluente per impediscenu l'ureteroscope flexible da esse incapaci di ascende à a pelvis renale;
Ùn mette micca a guaina di u canali in un passu. Lasciate 10 cm fora di l'orifiziu uretrale per prevene danni à a mucosa ureterale o parenchima renale à l'UPJ. Dopu avè inseritu l'oscillu flessibile, a pusizione di a guaina di u canali pò esse aghjustata di novu sottu visione diretta.
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Tempu di Postu: Settembre-11-2024