L'ulcera peptica si riferisce principalmente à l'ulcera cronica chì si verifica in u stomacu è in u bulbu duodenale. Hè chjamata cusì perchè a furmazione di l'ulcera hè ligata à a digestione di l'acidu gastricu è di a pepsina, chì rapprisenta circa u 99% di l'ulcera peptica.
L'ulcera peptica hè una malatia benigna cumuna cù una distribuzione mundiale. Sicondu e statistiche, l'ulcere duodenali tendenu à accade in i ghjovani adulti, è l'età di l'iniziu di l'ulcere gastriche hè più tardi, in media, circa 10 anni dopu à quella di l'ulcere duodenali. L'incidenza di l'ulcere duodenali hè circa 3 volte quella di l'ulcere gastriche. Si crede generalmente chì alcune ulcere gastriche diventeranu cancerose, mentre chì l'ulcere duodenali generalmente ùn a diventanu micca.
Figura 1-1 L'imagine gastroscopica di u cancru di a neve precoce Figura 1-2 L'imagine gastroscopica di u cancru avanzatu.
1. A maiò parte di l'ulcere peptiche sò curabili
In i pazienti cun ulcera peptica, a maiò parte di elli ponu esse guariti: circa u 10%-15% di elli ùn anu micca sintomi, mentre chì a maiò parte di i pazienti anu manifestazioni cliniche tipiche, vale à dì: iniziu crònicu, ritmicu di iniziu periodicu in autunnu è invernu è mal di stomacu in invernu è primavera.
L'ulcere duodenali si prisentanu spessu cù dolore ritmicu à digiunu, mentre chì l'ulcere gastriche si prisentanu spessu cù dolore postprandiale. Certi pazienti di solitu ùn anu micca manifestazioni cliniche tipiche, è i so primi sintomi sò emorragia è perforazione acuta.
L'angiografia o a gastroscopia gastrointestinale superiore ponu spessu cunfirmà a diagnosi, è u trattamentu medicu cumminatu cù suppressori di l'acidità, agenti protettivi di a mucosa gastrica è antibiotici pò fà chì a maiò parte di i pazienti si riprendanu.
2. L'ulcere di u stomacu ricorrenti sò cunsiderate lesioni precancerose
L'ulcere gastriche anu un certu tassu di cancru.Si verifica principalmente in l'omi di mezza età è anziani, ulcere ricorrenti chì ùn ponu esse guarite per un bellu pezzu. In fatti, a biopsia patologica deve esse realizata per tutte l'ulcere gastriche in pratica clinica, in particulare l'ulcere sopra menzionate. U trattamentu anti-ulcera pò esse realizatu solu dopu chì a cancru deve esse esclusa, per impedisce un diagnosticu sbagliatu è un ritardu di a malattia. Inoltre, dopu u trattamentu di l'ulcera gastrica, un riesame deve esse realizatu per osservà i cambiamenti in a guarigione di l'ulcera è aghjustà e misure di trattamentu.
L'ulcere duodenali raramente diventanu cancerose, ma l'ulcere gastriche ricorrenti sò oghje cunsiderate da parechji esperti cum'è una lesione precancerosa.
Sicondu i rapporti di a literatura cinese, circa u 5% di l'ulcere gastriche ponu diventà cancerose, è questu numeru hè attualmente in crescita. Sicondu e statistiche, finu à u 29,4% di i cancri gastrici derivanu da ulcere gastriche.
Studi anu scupertu chì i pazienti cun cancru di l'ulcera gastrica rapprisentanu circa u 5%-10% di l'incidenza di l'ulcera gastrica. In generale, a maiò parte di i pazienti cun cancru di l'ulcera gastrica anu una longa storia di ulcera gastrica cronica. A distruzzione ripetuta di e cellule epiteliali à u bordu di l'ulcera è a riparazione è a rigenerazione di a mucosa, a metaplasia è l'iperplasia atipica aumentanu a pussibilità di cancru cù u tempu.
U cancru si verifica di solitu in a mucosa circundante di l'ulcere. A mucosa di queste parti s'erode quandu l'ulcera hè attiva, è pò diventà maligna dopu à ripetute distruzioni è rigenerazioni. In l'ultimi anni, per via di u prugressu di i metudi di diagnosi è d'esame, hè statu scupertu chì u cancru gastricu precoce cunfinatu à a mucosa pò esse erosu è ulceratu, è a so superficia tissutale pò esse cambiata da ulcere peptiche secundarie. Queste ulcere cancerose ponu esse riparate cum'è ulcere benigne. è a riparazione pò esse ripetuta, è u corsu di a malatia pò esse allargatu per parechji mesi o ancu di più, dunque l'ulcere gastriche devenu esse prestate una grande attenzione.
3. Chì sò i segni di trasfurmazione maligna di l'ulcera gastrica?
1. Cambiamenti in a natura è a regularità di u dolore:
U dulore di l'ulcera gastrica si manifesta soprattuttu cum'è un dulore sordu in l'addome superiore, chì hè brusgiante o sordu, è l'iniziu di u dulore hè ligatu à u manghjà. Sè u dulore perde a regularità sopra menzionata, diventa attacchi irregulari, o diventa un dulore sordu persistente, o a natura di u dulore hè cambiata significativamente paragunata à u passatu, ci vole à esse attenti à u segnu di u cancru.
2. Inefficace cù i medicinali antiulcerosi:
Ancu s'è l'ulcere gastriche sò propensi à attacchi recurrenti, i sintomi sò generalmente alleviati dopu avè pigliatu medicinali anti-ulcera.
3. Pazienti cù perdita di pesu progressiva:
À cortu termine, perdita di appetitu, nausea, vomitu, frebba è perdita di pesu progressiva, perdita di pesu, a pussibilità di cancru hè assai alta.
4. Ematemesi è melena appariscenu:
I recenti vomiti frequenti di sangue o feci catramose di u paziente, i risultati persistentemente pusitivi di i testi di sangue occultu fecale è l'anemia severa suggerenu chì l'ulcere gastriche possinu trasfurmà si in cancru.
5. E masse appariscenu in l'addome:
I pazienti cun ulcere gastriche generalmente ùn formanu micca masse addominali, ma s'elle diventanu cancerose, l'ulcere diventeranu più grande è indurite, è i pazienti avanzati ponu sente a massa nantu à l'addome superiore sinistro. A massa di a massa hè spessu dura, nodulare è micca liscia.
6. Quelli chì anu più di 45 anni, anu una storia di ulcera in u passatu, è anu sintomi ripetuti recentemente, cum'è singhiozzi, eruttazioni, dolore addominale, è sò accumpagnati da perdita di pesu.
7. Sangue occultu fecale pusitivu:
Ripetutamente pusitivu, assicuratevi di andà à l'uspidale per un esame cumpletu.
8. Altri:
Più di 5 anni dopu à a chirurgia gastrica, ci sò sintomi d'indigestione, perdita di pesu, anemia è sanguinamentu gastricu, è distensione addominale superiore inspiegabile, eruttazione, discomfort, stanchezza, perdita di pesu, ecc.
4, A causa di l'ulcera gastrica
L'etiologia di l'ulcera peptica ùn hè ancu cumpletamente capita, ma hè statu chiaritu chì l'infezzione da Helicobacter pylori, l'assunzione di medicinali antiinflamatori non steroidali è medicinali antitrombotici, è ancu a secrezione eccessiva di acidu gastricu, fattori genetichi, fluttuazioni psicologiche è emotive, è una dieta irregulare. U sessu, manghjà spuntini, fumà, beie, l'ambiente geograficu è u clima, e malatie croniche cum'è l'enfisema è l'epatite B sò ancu ligati à l'incidenza di l'ulcera peptica.
1. Infezzione da Helicobacter pylori (HP):
Marshall è Warren anu vintu u Premiu Nobel di Medicina 2005 per avè cultivatu cù successu Helicobacter pylori in u 1983 è avè suggeritu chì a so infezzione ghjoca un rolu in a patogenesi di l'ulcere peptiche. Un gran numeru di studii anu dimustratu cumpletamente chì l'infezzione da Helicobacter pylori hè a causa principale di l'ulcera peptica.
2. Fattori di droga è dietetichi:
L'usu à longu andà di droghe cum'è l'aspirina è i corticosteroidi hè propensu à causà sta malatia. Inoltre, u fumu à longu andà, u cunsumu d'alcol à longu andà è u cunsumu di tè è caffè forti parenu esse ligati.
(1) Diverse preparazioni d'aspirina: L'usu à longu andà o à dosi elevate pò causà dolore è discomfort di u stomacu. In casi gravi, ematemesi, melena, ecc., ponu esse truvate in l'inflammazione di a mucosa gastrica, l'erosione è a furmazione d'ulcera.
(2) Medicinali di sustituzione ormonale:
Droghe cum'è l'indometacina è a fenilbutazona sò droghe di sustituzione ormonale, chì anu danni diretti à a mucosa gastrica è ponu purtà à ulcere gastriche acute.
(3) Analgesici antipiretici:
Cum'è A.PC, paracetamol, pasticche per alleviare u dolore è medicini per u raffreddore cum'è Ganmaotong.
3. Acidu di u stomacu è pepsina:
A furmazione finale di l'ulcere peptiche hè dovuta à l'autodigestione di l'acidu gastricu/pepsina, chì hè u fattore decisivu in l'apparizione di l'ulcere. E cusì dette "ulcere senza acidu".
4. Fattori mentali stressanti:
U stress acutu pò causà ulcere da stress. E persone cun stress crònicu, ansietà o sbalzi d'umore sò propensi à l'ulcere peptiche.
ulcera.
5. Fattori genetichi:
In certi sindromi genetichi rari, cum'è l'adenoma endocrinu multiplu di tipu I, a mastocitosi sistemica, ecc., l'ulcera peptica face parte di e so manifestazioni cliniche.
6. Motilità gastrica anormale:
Certi pazienti cun ulcera gastrica anu disordini di a motilità gastrica, cum'è una maggiore secrezione di acidu gastricu causata da un svuotamentu gastricu ritardatu è un refluxu duodenale-gastricu causatu da danni à a mucosa da a bile, u suchju pancreaticu è a lisolecitina.
7. Altri fattori:
Cum'è l'infezzione lucale di u virus herpes simplex di tipu I pò esse ligata. L'infezzione da citomegalovirus pò ancu esse implicata in i trapianti renali o in i pazienti immunodepressi.
In cunclusione, l'ulcere ponu esse prevenute efficacemente migliurendu attivamente u stilu di vita, pigliendu medicinali razionalmente, eradicendu Helicobacter pylori è pigliendu a gastroscopia cum'è un esame fisicu di rutina;
Una volta chì si verifica un'ulcera, hè necessariu regulà attivamente u trattamentu è fà una gastroscopia regulare (ancu s'è l'ulcera hè guarita), per prevene efficacemente l'apparizione di u cancru.
"L'impurtanza di a gastroscopia pò esse generalmente aduprata per capisce se l'esofago, u stomacu è u duodenu di u paziente anu diversi gradi d'inflammazione, ulcere, polipi tumorali è altre lesioni. A gastroscopia hè ancu un metudu d'ispezione diretta insustituibile, è certi paesi anu aduttatu l'esame gastroscopicu. Cum'è un articulu di cuntrollu di salute, l'esami devenu esse realizati duie volte à l'annu, perchè l'incidenza di u cancru gastricu precoce in certi paesi hè relativamente alta. Dunque, dopu à una rilevazione precoce è un trattamentu puntuale, l'effettu di u trattamentu hè ancu evidenti."
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Data di publicazione: 15 d'aostu 2022