1) Principiu di scleroterapia endoscopica (EVS):
Iniezione intravascular: l'agente sclerosante provoca inflammazioni intornu à i vini, indurisce i vini sanguini è blocca u flussu di sangue;
Iniezione paravascular: provoca una reazione inflamatoria sterile in i vini per causà trombosi.2) Indicazioni di SVE:
(1) Ruttura acuta di EV è sanguinamentu;
(2) E persone cù una storia di rupture EV è sanguinamentu;(3) E persone cun recurrenza di EV dopu a cirurgia;(4) E persone chì ùn sò micca adattati per u trattamentu kirurggicu.
3) Contraindicazioni di EVS:
(1) Stessa cum'è gastroscopia;
(2) Encefalopatia hepatica stage 2 è sopra;
(3) Pacienti cù disfunzioni di fegato è renali severi, grandi quantità di ascite è ictericia severa.
4) Precauzioni di funziunamentu
In Cina, pudete sceglie lauromacrol.Per i vini sanguini più grossi, sceglite l'injection intravascular.U voluminu di iniezione hè generalmente 10 ~ 15 ml.Per i vini sanguini più chjuchi, pudete sceglie l'iniezione paravascular.Pruvate di evitari injecting in parechji punti diffirenti nantu à u stessu pianu (possibilmente Ulcers ponu accade chì portanu à una strittura esophageal).Se a respirazione hè affettata durante l'operazione, un capu trasparente pò esse aghjuntu à u gastroscope.In i paesi stranieri, un globu hè spessu aghjuntu à u gastroscope.Vale a pena amparà da.
5) Gestione postoperatoria di EVS
(1) Ùn manghja micca o beie per 8 ore dopu a cirurgia è ripiglià gradualmente l'alimentu liquidu;
(2) Aduprate quantità appropritate di antibiotici per prevene l'infezzione;(3) Aduprate droghe chì abbassanu a pressione di u portale cum'è degne.
6) Cursu di trattamentu EVS
L'escleroterapia multipla hè necessaria finu à chì i varici spariscanu o spariscianu in fondu, cù un intervalu di circa 1 settimana trà ogni trattamentu;A gastroscopia serà rivista 1 mesi, 3 mesi, 6 mesi è 1 annu dopu à a fine di u cursu di trattamentu.
7) Cumplicità di l'EVS
(1) Cumplicità cumuni: embolismu ectopic, ulcera esophageal, etc., è
Hè facilitu per pruvucà u sangue spurting o sbuchjate sangue da u foru di l'agulla quandu l'agulla hè tirata fora.
(2) Cumplicazioni lucali: ulcere, sagnante, stenosi, disfunzione di a motilità esophageal, odinofagia, lacerazioni.Cumplicazioni regiunale include mediastinitis, perforazione, effusion pleurale è gastropatia ipertensiva portale cù un risicu aumentatu di sanguinamentu.
(3) Cumplicazioni sistemiche: sepsis, pneumonia d'aspirazione, ipossia, peritonite bacteriana spontanea è trombosi di vena portale.
Ligatura endoscopica di vena varicosa (EVL)
(1) Indicazioni per EVL: Stessa cum'è EVS.
(2) Contraindicazioni di EVL:
(1) Stessi contraindicazioni cum'è a gastroscopia;
(2) EV accumpagnatu da GV evidenti;
(3) accumpagnata da una disfunzione di u fegatu è di i rini severi, grandi quantità di ascite, ictericia
Gangrene è trattamenti recenti di scleroterapia multipla o picculi varici
Piglià a dinastia Han cum'è un vicinu-duofu significa chì u populu Hua hà da pudè spustà in libertà, o i tendini è i pulsati seranu stendu à punente.
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3) Cumu operare
Includendu una sola ligatura di capelli, una ligatura di capelli multipli, è una ligatura di corda di nylon.
Principiu: Bloccà u flussu di sangue di varice è furnisce l'hemostasi d'urgenza → trombosi venosa in u situ di ligatura → necrosi tissutale → fibrosi → sparizione di varice.
(2) Precauzioni
Per varices esophageal moderate à severi, ogni vena varicosa hè ligata in una manera spirale ascendente da u fondu à a cima.U ligatore deve esse u più vicinu pussibule à u puntu di ligation target di a vena varicosa, perchè ogni puntu hè cumpletamente ligatu è densamente ligatu.Pruvate per copre ogni vena varicosa à più di 3 punti.
Passi EVL
Fonte: Speaker PPT
Ci hè da circa 1 à 2 simane per a necrosi per fallu dopu a necrosi di bandage.Una settimana dopu à l'operazione, l'ulceri lucali pò causà sagnamentu massivu, a fascia di a pelle cascata, è u tagliu meccanicu di varice sanguigna, etc.;
EVL pò eradicate varici rapidamente è hà pocu cumplicazioni, ma a freccia di recurrenza di varice hè alta;
EVL pò bluccà i collaterali sanguinanti di a vena gastrica sinistra, a vena esophageal è a vena cava, ma dopu chì u flussu di sangue venoso esophageal hè bluccatu, a vena coronaria gastrica è u plexus venoso perigastricu si espansione, u flussu di sangue aumenterà, è a freccia di recurrenza. Aumenterà cù u tempu, cusì hè spessu a ligazione di a banda ripetuta hè necessaria per cunsulidà u trattamentu.U diametru di a ligatura di vena varicosa deve esse menu di 1,5 cm.
4) Cumplicazioni di EVL
(1) Sanguinamentu massivu per ulcere lucali circa 1 settimana dopu a cirurgia;
(2) Sanguinamentu intraoperatoriu, perdita di banda di coghju, è sanguinamentu causatu da varice;
(3) Infezzione.
5) Revisione postoperatoria di EVL
In u primu annu dopu à EVL, a funzione di u fegatu è di u rino, B-ultrasound, a rutina di sangue, a funzione di coagulazione, etc. deve esse rivista ogni 3 à 6 mesi.L'endoscopia deve esse rivista ogni 3 mesi, è dopu ogni 0 à 12 mesi.6) EVS vs EVL
Comparatu cù l'escleroterapia è a ligatura, i tassi di mortalità è di ricaduta di i dui sò
Ùn ci hè micca una diferenza significativa in a tarifa di sangue è per i pazienti chì necessitanu trattamenti ripetuti, a ligatura di banda hè più cumunimenti cunsigliata.A ligatura di a banda è a scleroterapia sò à volte cumminati per migliurà l'effettu di u trattamentu.In i paesi stranieri, i stent metallici cumpletamente coperti sò ancu usati per piantà u sanguinamentu.
UAgulla di scleroterapiada ZRHmed sò usati per Scleroterapia Endoscopica (EVS) è Ligatura Endoscopica di vena varicosa (EVL).
Tempu di Postu: Jan-08-2024