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Accessori ERCP - Cesta di estrazione di petra

Accessori ERCP - Cesta di estrazione di petra

A cesta di ricuperazione di petra hè un aiutu di ricuperazione di petra cumunimenti utilizatu in l'accessori ERCP.Per a maiò parte di i medichi chì sò novi à l'ERCP, a cesta di petra pò ancu esse limitata à u cuncettu di "arnesi per coglie e petre", è ùn hè micca abbastanza per trattà a situazione complicata ERCP.Oghje, riassumeraghju è studiaraghju a cunniscenza pertinente di cesti di petra ERCP basatu annantu à l'infurmazioni pertinenti chì aghju cunsultatu.

Classificazione generale

A cesta di ricuperazione di petra hè divisa in una cesta guidata di filu di guida, una cesta guidata di filu senza guida è una cesta di ricuperazione di petra integrata.À mezu à elli, i cesti di ricuperazione integrata sò i cesti di ritruvamentu ordinariu rapprisintati da Micro-Tech è i cesti di ricuperazione di u Rapid Exchange (RX) rapprisentati da Boston Scientfi.Perchè a cesta integrata di ricuperazione-crush è a cesta di cambiamentu rapidu sò più caru cà i cesti ordinali, alcune unità è i medichi operativi ponu riduce u so usu per via di prublemi di costu.In ogni casu, a priscinniri di u costu di abbandunà solu, a maiò parte di i medichi operativi sò più disposti à usà a cesta (cù un filu di guida) per a frammentazione, in particulare per e petre di bile duct un pocu più grande.

Sicondu a forma di a cesta, pò esse divisa in "hexagonal", "diamond" è "spiral", vale à dì diamante, Dormia è spirale, frà i quali cesti Dormia sò più cumunimenti usati.I cesti di sopra anu i so vantaghji è i disadvantages, è deve esse selezziunati in modu flexible secondu a situazione attuale è l'abitudini di usu persunale.

Perchè a cesta in forma di diamante è a cesta Dormia hè una struttura di cesta flessibile cù "fronte allargata è fine ridutta", pò fà più faciule per a cesta per ricuperà e petre.Se a petra ùn pò micca esse eliminata dopu à esse intrappulata perchè a petra hè troppu grande, a cestera pò esse liberata in modu fluidu, per evità accidenti embarrassing.

Cesta ordinaria di "diamante".
I cesti regulari "hexagon-rhombus" sò usati relativamente raramente, o solu in cesti di trituratori di petra.A causa di u spaziu più grande di a cesta "diamante", hè faciule per e petre più chjuche di scappà da a cesta.A cesta in forma di spirale hà e caratteristiche di "facile da mette, ma micca faciule da scioglie".L'usu di a cesta in forma di spirale richiede una cunniscenza cumpleta di a petra è l'operazione stimata per evità chì a petra si appiccica quant'è pussibule.

Cesta à spirale
A cesta di scambiu rapidu integrata cù triturazione è triturazione hè aduprata durante l'estrazione di petre più grande, chì ponu accurtà u tempu di operazione è migliurà a rata di successu di sfracicà.Inoltre, se a cestera deve esse usata per l'imaghjini, l'agentu di cuntrastu pò esse pre-flushed è esautatu prima chì a cesta entre in u bile duct.

Siconda, u prucessu di pruduzzioni

A struttura principale di a cesta di petra hè cumposta da un core di cesta, una guaina esterna è un manicu.U core di a cesta hè cumpostu di filu di cesta (liga di titaniu-nichel) è di filu di tiratura (acciaio inox 304 medicale).U filu di a cesta hè una struttura intrecciata in lega, simile à a struttura intrecciata di una trama, chì aiuta à catturà u mira, impedisce u slippage, è mantene una alta tensione è ùn hè micca faciule da rompe.U filu di pulling hè un filu medicale speciale cù una forte forza di tensile è tenacità, per quessa, ùn entreraghju in dettagli quì.

U puntu chjave per parlà hè a struttura di saldatura trà u filu di pulling è u filu di cesta, u filu di cesta è a testa metallica di a cesta.In particulare, u puntu di saldatura trà u filu di pulling è u filu di cesta hè più impurtante.Basatu nantu à un tali disignu, i requisiti per u prucessu di saldatura sò assai altu.Una cesta cù una qualità ligeramente povira pò micca solu fallu di sfracicà a petra, ma ancu pruvucarà u puntu di saldatura trà u filu di tiratura è u filu di cesta di maglia per rompe durante u prucessu di sfracicà a petra dopu chì a petra hè stata sguassata, risultatu in a cesta è u filu. petra chì resta in u bile duct, è a rimozione sussegwenti.Difficultà (di solitu pò esse ricuperatu cù una seconda cesta) è pò ancu esse bisognu di cirurgia.

U poviru prucessu di saldatura di u filu è a testa di metallu di parechji cesti ordinali ponu facirmenti fà chì a cesta si rompe.Tuttavia, i cesti di Boston Scientific anu fattu più sforzi in questu sensu è cuncepitu un mecanismu di prutezzione di salvezza.Vale à dì, s'è i petri ùn pò ancu esse rottu cù petre di triturazione d'alta pressione, a cesta chì stringhje i petri pò prutege a testa di metallu à l'estremità frontale di a cestera per assicurà l'integrazione di u filu di cesta è u filu di pulling.Integrità, evitendu cusì cesti è petri lasciati in u bile duct.

Ùn entreraghju micca in dettagli nantu à u tubu di a guaina esterna è u manicu.In più, parechji pruduttori di sfracciatori di petra avarà sferenti trituratori di petra, è aghju avutu l'uppurtunità di amparà più tardi.

Cumu aduprà

A rimozione di petra incarcerata hè una cosa più fastidiosa.Questu pò esse a subestimazione di l'operatore di a cundizione è l'accessori di u paci, o pò esse una caratteristica di e petre di u bile duct.In ogni casu, duvemu prima sapè cumu per evità l'incarcerazione, è dopu avemu da sapè ciò chì deve fà se l'incarcerazione si trova.

Per evitari l'incarcerazione di a cesta, un globu colonnare deve esse usatu per dilate l'apertura di u capezzolu prima di l'estrazione di petra.L'altri metudi chì ponu esse usatu per caccià a cesta incarcerata includenu: l'usu di una seconda cesta (cesta à cesta) è a rimozione chirurgica, è un articulu recente hà ancu infurmatu chì a mità (2 o 3) di i fili pò esse brusgiati usendu. APC.rompe, è libera a cestera incarcerata.

Quartu, u trattamentu di l'incarcerazione di a cesta di petra

L'usu di a cesta include principalmente: a scelta di a cesta è i dui cuntenuti di a cesta per piglià a petra.In quantu à a selezzione di a cesta, dipende principarmenti da a forma di a cesta, u diametru di a cesta, è di utilizà o risparmià una litotripsia d'urgenza (in generale, u centru di l'endoscopia hè rutinariamente preparatu).

Attualmente, a cesta "diamante" hè usata in rutina, vale à dì a cesta di Dormia.In a guida di l'ERCP, stu tipu di cesta hè chjaramente menzionatu in a seccione di l'estrazione di petra per i petri di u bile duct.Havi una alta rata di successu di l'estrazione di petra è hè faciule da sguassà.Hè a scelta di prima linea per a maiò parte di l'estrazione di petra.Per u diametru di a cesta, a cesta currispondente deve esse sceltu secondu a dimensione di a petra.Hè sconveniente per dì più nantu à a scelta di marche di cesti, sceglite secondu i vostri abitudini persunali.

Cumpetenze di rimozione di petra: A cesta hè posta sopra a petra, è a petra hè pruvata sottu osservazione angiografica.Di sicuru, EST o EPBD deve esse realizatu secondu a dimensione di a petra prima di piglià a petra.Quandu u bile duct hè feritu o ristrettu, ùn ci hè micca abbastanza spaziu per apre a cestera.Si deve esse ritruvatu secondu a situazione specifica.Hè ancu una opzione per truvà una manera di mandà a petra à un bile duct relativamente spaziosu per a ricuperazione.Per i petri di bile biliare hilar, deve esse nutatu chì i petri seranu imbuttati in u fegatu è ùn ponu micca ricuperate quandu a cesta hè stata fora di a cesta o a prova hè realizata.

Ci hè dui cundizioni per piglià e petre da a cesta di petra: una hè chì ci hè abbastanza spaziu sopra à a petra o accantu à a petra per permette à a cesta di apre;l'altru hè di evità di piglià petre troppu grande, ancu s'è a cestera hè completamente aperta, ùn pò micca esse eliminata.Avemu ancu scontru petre di 3 cm chì sò stati eliminati dopu a litotripsia endoscopica, chì tutti deve esse litotripsia.Tuttavia, sta situazione hè sempre relativamente risicatu è richiede un duttore espertu per operare.


Tempu di Post: 13-May-2022