A malatia di riflussu esofagicu gastru (GerD) hè una malatia cumuni in u dipartimentu digestivu.A so prevalenza è e manifestazioni cliniche cumplesse anu un impattu seriu nantu à a qualità di vita di i pazienti.È a inflamazioni crònica di l'esofago hà u risicu di causà cancru esophageal.Cumu diagnosticà currettamente è standardizà u trattamentu hè u focu di u travagliu clinicu.
02 Manifestazioni cliniche di GERD
Le RGO peut être divisé en reflux non érodé (NERD), œsophagite à reflux (RE) et œsophage de Barreta (BE) selon l'endoscopie.
NERD: L'esofago di Barrett è a mucosa esophageal chjaru sò danati in a definizione di Gerd, ma l'endoscopia hè dannata.
Re: L'endoscopia pò vede a mucosa stomacu-esofagea chì hè cunnessa à l'esofago o sopra.A mucosa hè dannata intermittenti.
BE: A parte epiteliale squamous gastric-esophageal di l'epiteliu cum'è esophagus di a cunnessione esophagus à l'endoscopia hè rimpiazzata da l'epiteliu cilindrico.
02 Manifestazioni cliniche di GERD
In più di u cori ardente è di riflussu, sintomi cum'è u pettu, u dolore abdominal superiore è l'esofago miraculosu, a tosse, l'asma è altri sintomi esophageal ponu accade.
Semu devi esse nutatu chì i pazienti cun anziani GerD anu una bassa incidenza di cori è reflux.L'incidenza di i sintomi in u tubu extractive hè alta.I sintomi ùn sò micca tipici, o ancu asimptomatichi.A gravità di i sintomi ùn hè micca parallella à a gravità di a malatia.Factory Guiyu era pianu, è quandu era un duttore, hè statu sviluppatu in Guangli.
03 Diagnosticu di GERD
Figura.I sintomi tipici di GerD è i sintomi atipici di u trattu digestivu superiore soffrenu di un diagramma di flussu diagnosticu di GERD Fonte: Associazione Medica Cinese
Test di diagnosticu di l'agenti di suppressione di l'acidu
Per i pazienti gerd sospetti (PPI comunmente usati), a dosa standard durà per 2 settimane (quelli chì anu sintomi fora di u tubu durà ≥4 settimane).Sì i sintomi sò cumplettamente alleviati o solu un sintumu ligeru hè dimustratu per esse efficace.
2) Endoscopica
-Re -Los Angeles hè divisu in gradi (vede a figura sottu):
Classe A: 1 o più dannu mucosa esophageal, a lunghezza di danni ≤5 mm;
Grade B: 1 o più dannu di a mucosa esophageal, lunghezza di danni> 5 mm, danni di a mucosa è senza fusione;
Classe C: Almenu 2 mucosa esophageal hè dannatu, è a membrana mucosa hè dannata mischjata cù l'altri.
Classe D: Si riferisce à u dannu mucosa è l'integrazione di l'altri, è a gamma di fusione hè 75% di l'esofago.
Strategia di biopsia -BE: Hè ricumandemu chì ci hè una biòpsia à intervalli multipli è brevi, è a biòpsia hè ottenuta da un intervallu di 1cm intornu à a stufa.A dimensione di a gamma hè ligata à u risicu di cancru, è u risicu di u cancru hè crescente è cresce a gamma di 3cm.
3) Misurazione di l'esofago in alta risoluzione
I Pacienti cù GerD spessu si manifesta cum'è una putenza esophageal inefficace: a proporzione di 70% o ratio di fallimentu di peristalsi di 70% o peristalsis hè ≥50%.
Monitoraghju anti-corrente
Hè u standard per u diagnosticu di CEDD.Hè u standard d'oru di u diagnosticu di GERD, cumpresu u monitoraghju di u valore NH di l'esofago è u monitoraghju di u valore di l'esofago yang anti -NH di u valore NH di u pipe esophagus è u monitoraghju di u valore di u yang esophageal anti -NH.U percentuale di u pH <4 (tempu d'esposizione à l'acidu, AET)> 4% in 24H, hè cunsideratu chì ci hè un reflux à l'acidu patologicu.
04 Trattamentu di GERD
Figura .Figura di u trattamentu di Gerd
Fonte: Associazione Medica Cinese
Precauzioni:
-PPI è P-CAB sò a prima scelta per u trattamentu iniziale è u mantenimentu di i malati cù Gard.U trattamentu iniziale di u trattamentu PPI hè di 8 settimane è u trattamentu P-CAB hè ≥4 settimane.
-Per i pazienti cù sfondate di notte (quandu pigliate PPI, u pH <4 tempu> 1H in a notte di a notte), pudete aduprà i blockers di u receptore H2 prima di andà in lettu nantu à a basa di trattamentu PPI, o cambià à P-CAB. è longu.Trattamentu PPI a mezza vita.
-L'agentu anti-acidu è e droghe attive gastrointestinali ponu esse aduprati per l'applicazioni à breve termine per alleviare rapidamente i sintomi di discomfort, cum'è l'ardore di u core è u reflux.
-L'indicazione di trattamentu endoscòpicu: u diagnosticu di GERD hè chjaru, u trattamentu acidicu hè invalidu, ùn vole micca piglià medicazione per un bellu pezzu, o reazzioni avversi ligati à e droghe, è ùn pò micca tollerà.
-Indicatore di trattamentu chirurgicu: ci sò sintomi tipici di GerD, u trattamentu PPI hè invalidu;endoscopia trova l'hernia esophageal, BE, RE, Los Angeles gradi o sopra;X-ray esaminazioni trovu chì ci sò ernia pirtusu esophageal.
Tempu di Postu: 21-Mar-2024